医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记强调：“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”省第十五次党代会提出，着力开创民生优享的社会发展新局面，探索构建共富型大社保体系，这为我省加快推进医疗保障事业高质量发展指明了方向、提供了遵循。我们要始终坚持以人民为中心，认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府各项决策部署，扎实推进医保制度改革创新发展，不断增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感和认同感。
一、深刻把握重要意义
贯彻好省第十五次党代会精神，必须大力发展医疗保障事业，切实解除群众看病就医的后顾之忧。
推进医疗保障事业高质量发展是社会主义制度优越性的集中体现。我国医疗保障制度伴随着新中国的成立而诞生，70多年来，从无到有、从小到大、从大到优，特别是党的十八大以来，医疗保障事业取得历史性成就、发生历史性变革，根本在于党的坚强领导，根本在于社会主义制度集中力量办大事的优越性，根本在于以习近平同志为核心的党中央领航掌舵，根本在于有习近平新时代中国特色社会主义思想指引航向。
推进医疗保障事业高质量发展是保障和改善民生的内在要求。一方面，发挥医保“稳定器”“减压阀”功能，努力保障群众获得更高质量、更有效率、更能负担的医药服务，起到“稳人心”“稳预期”的积极作用；另一方面，医保紧密关联产业发展和经济民生，要遵循发展规律，发挥其战略性购买作用，助力形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。
推进医疗保障事业高质量发展是推进落实“两个先行”的具体行动。奋力推进“两个先行”，需要完整、准确、全面把握共同富裕的深刻内涵。从经济属性看，医疗保障属于转移性收入，是社会再分配的重要手段。从社会功能看，医疗保障作为防范因病致贫返贫的基础性制度安排，其宗旨就是维护社会公平，促进共同富裕。统筹医疗保障和医药服务协同发展，有利于促进健康浙江战略实施，切实让广大群众看到更大变化、得到更多实惠。
二、不断筑牢制度基础
省第十五次党代会提出，健全多层次医疗保障体系，发展惠民型商业补充医疗保险等。省医疗保障局成立以来，全省医保系统围绕全省乃至全国经济社会发展大局，统筹推进疫情防控和医保改革发展，加快健全完善医保制度体系，取得了实实在在的成效。
积极构建多层次医疗保障体系。坚持以制度建设为主线，加快推进制度成熟定型。巩固扩大覆盖面，全省基本医保参保率达到99.65%，率先将灵活就业和新业态从业人员纳入生育保险保障范围。推动出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，推动出台全国第一部医疗保障领域综合性地方性法规《浙江省医疗保障条例》。做实基本医保市级统筹，全面实现设区市政策制度统一、经办服务一体、基金统收统支。在全国率先出台城乡居民门诊慢病保障制度，基层门诊政策范围内最低报销比例达60%。提升大病保险待遇，全省大病保险报销比例达70%。推动出台因病致贫返贫防范长效机制，2021年资助困难群众参保109万人、支出6.61亿元，救助困难群众1112万人次、支出13.46亿元。
增加共富型医保政策供给。聚焦重点人群，助力打造“浙里康养”“浙有善育”金名片。提高老年人医疗保障待遇，降低门诊起付线，提高门诊支付限额，减轻老年人就医负担。减轻育儿家庭负担，支持三孩生育政策落地，提高生育保险待遇，落实生育津贴，适度提高学龄前儿童医保待遇，助力优生优育。深化长期护理保险制度试点，构建全省统一的政策体系，出台两个省级地方标准，推动部门协同、信息共享、标准互认，更好地保障重度失能人员权益。大力发展惠民型商业补充医疗保险，率先在全国全省域推出惠民型商业补充医疗保险，2022年投保人数达2955万人，投保率超53%，续保率超82%，保费总额达37.9亿元。
协同推进医药服务供给侧改革。坚持统筹推进、系统集成，将改革创新的“关键变量”转化为发展的“最大增量”。大力推动支付方式改革，率先在全国全省域实施住院按病组（DRG）点数法付费改革，出台50个同病同价病组目录，引导患者分层分级就诊，2021年DRG点数付费达646亿元，实现患者、医院、政府多方共赢。持续深化药械集中带量采购改革，探索建立长三角联合集采机制，形成国家、省际联盟、省级和市级联合协同推进的格局。落地使用了281种集采药品和10类医用耗材，年节约资金超100亿元。创新推出药械采购“订单贷”服务，引导银行为医药企业提供金融信贷产品，已有137家企业获得贷款4.2亿元。扎实推进医疗服务价格改革，发挥医疗服务价格杠杆调节作用，建立动态调整机制，合理调节医疗服务价格，促使医疗机构经济运行结构持续向好。
持续强化医保基金监管。坚持标本兼治、源头治理，完善基金监管体系。高位推进基金监管专项整治，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为。省医疗保障局成立以来，对全省定点医药机构开展排查，加快推进基金监管方式创新，加强行业自律，鼓励医疗机构、零售药店等行业协会开展行业规范和自律建设。全面推行基金绩效评价管理，健全基金运行风险评估和预警机制，强化基金精算管理和收支平衡，连续两年在全国基金运行评价中排名前两位。
不断优化公共服务水平。坚持“整体智治、高效协同、便民利民”，加快推进医保数字化迭代升级。强化数字赋能，推动浙江“智慧医保”系统全省域上线，加快推进医保电子凭证激活使用，全省激活超5100万人，激活率达92%，结算率达到36%。探索开发“医保大脑”，迭代升级“浙里医保”，积极打造“浙里病贫共济”“浙里长护在线”“基金监管在线”等子场景应用。优化经办服务，大力推进“互联网+医保”，实现所有事项“网上办”“掌上办”，办结率超过90%。加快推进长三角医保一体化，实现长三角医保关系转移接续“掌上办”。助力常态化疫情防控，严格落实“两个确保”，做好疫苗专项资金保障，持续降低核酸检测等价格，有效减轻防控成本。
三、持续探索共富路径
全省医保系统将坚决贯彻省第十五次党代会部署，深刻领会“共富型大社保体系”的内涵要求，加快构建具有浙江特色的共富型医保制度体系，在“两个先行”新征程中续写医保事业高质量发展新篇章。
坚持政治统领，着力营造风清气正的政治生态。学深悟透习近平新时代中国特色社会主义思想，把忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”作为最高政治原则，牢记“国之大者”，真正做到“总书记有号令、党中央有部署，浙江见行动”，医保必落实。以“七张问题清单”为牵引，压紧压实管党治党政治责任，纵深推进清廉医保建设，打造具有浙江医保特色的文化体系。
坚持人民至上，聚力打造共同富裕示范区医保范例。精准聚焦“一老一小”，增加政策供给。按照“政府引导、市场运作、共建共享”理念，大力发展惠民型商业补充医疗保险。围绕“主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底”，完善纵向接力、横向互补、多跨协同的因病致贫返贫防范长效机制。严查重处欺诈骗保行为，强化基金全过程管理，坚决守好人民群众“救命钱”。
坚持变革重塑，加快完善浙江特色的多层次医疗保障体系。着力构建以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险等协同发展的多层次医疗保障制度体系。科学统筹需要和可能，不断提升医疗保障统筹层次，积极稳慎推动门诊共济保障机制改革，实现医疗保障水平与经济社会发展同向而行、互相促进。
坚持系统集成，不断提升医保治理综合效能。不断深化医保供给侧改革，提高医保支付方式、药品耗材招采、医疗服务价格改革的系统性、联动性、协同性。推进门诊按人头、按病组支付方式改革，实现医保基金支付闭环管理。完善价格动态调整机制，有力促进医疗技术创新发展、临床应用和“医学高峰”建设。平衡好医保、医药、医院、患者等多方利益，让人民群众共享医保改革发展成果。
坚持数字赋能，切实增强人民群众获得感。加快完善智慧医保系统功能，积极推进子应用落地落实。深入推进“经办管理服务示范年”建设，出台基层经办服务“三张清单”，促进医保基本公共服务均等化。扎实推进全省医保满意度调查，出台有浙江辨识度的医保满意度排行榜。高标准落实长三角一体化工作，全面实现长三角医保药品目录统一，逐步实现门诊慢特病跨省直接结算。
【作者为省医疗保障局党组书记、局长】
