2021年国家医保药品目录调整结果日前公布，74种药品新增进入目录。从谈判结果看，新增的原目录外67种药品平均降价61.71%，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求。这其中，最引人关注的是，一款用于治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）名为诺西那生钠注射液的高价药，在国家医保局谈判代表“软磨硬泡”下，企业代表八次离席商谈，每瓶药成交价比最初报价少了2万多元，最终成功进入医保。现场视频传来的“灵魂砍价”场面，让人久久难忘。

“灵魂砍价”，砍的是不必要的中间环节，挤的是价格水分。“灵魂砍价”肩负民生重托，释放制度暖意。正如国家医保局谈判代表所说：“希望企业第一轮报价就应该拿出诚意……每一个小群体都不应该被放弃，我们的目标是一致的。”动之以情、晓之以理背后，更有着市场底气：“中国这种人口基数，中国政府为患者服务的决心，其实很难再找到这样的市场。”

中国已实现医保药品目录更新常态化，医保基金是人民群众的“保命钱”。从啃下高值医药耗材“硬骨头”，到这一次天价罕见病救命药纳入医保，一届届药品集采谈判中，“灵魂砍价”屡屡再现，也成为医保为民的生动注脚。小小一颗药，往往联结一条鲜活生命，或是一个苦苦挣扎的家庭。发挥好医保兜底作用，既要“保基本”，也要彰显对罕见病患的关照力度，以此兼顾公平和效率，“灵魂砍价”不失为重要平衡手段。罕见病在人群中患病率约为3.5%-5.9%，中国罕见病患者数量约为2000万人。从全球看，目前仅5%罕见病有了有效的治疗方法。诺西那生钠注射液进入中国后，此前年治疗费用都在百万元层级以上。该注射液入医保的消息传开后，有病患家庭喜极而泣。

以民生为重托推动“灵魂砍价”，必须让“有形之手”和“无形之手”交相发力。近年来，我国着力破解看病难、看病贵问题，从《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》到《治理高值医用耗材改革方案》等，始终以人民为中心，彰显制度优势、民生情怀。国家集中带量采购，以强大市场激活规模和联动效应。从既往看，国内过半罕见病药已进医保，而“天价”罕见病药通过“灵魂砍价”进入合理区间，并最终进入医保名录，无疑是一个重大突破。这标志着带量集采正向更高价格区间纵深挺进，既增进医保谈判信心，也激励其他药企，必定对更多高价药回归理性价格进入国家医保体系发挥积极示范作用。

值得一提的是，这次诺西那生钠注射液之所以能够谈到一个合理价格，也与该药品在国内“竞品”获准上市有关。这也启示我们，必须继续推进多元开放市场格局，着力提升从高效引进到增强研发生产的药物供给能力。医保为民、药价惠民永远在路上，必须把“灵魂砍价”进行到底！